Análisis situacional del proceso de admisión a la carrera de medicina y cirugía de la facultad de ciencias médicas de la universidad nacional de Asunción: itinerarios, instrumentos de admisión y perfil del ingresante / Situational analysis of the process of admission to the career of medicine and surgery of the medical faculty of the national university of Asunción: pathways, admission tools and admission profile of the entrant

La Comisión Local de Admisión, parte integrante del proyecto de Innovación Curricular, pretende aportar información con valor científico sobre los aspectos más relevantes del proceso de admisión implementados en la actualidad por la carrera de Medicina y Cirugía. Esta información podría servir para referenciar el diseño de perfiles, itinerarios e instrumentos de admisión, a fin de elaborar sistemas de admisión coherentes con los fines institucionales y socialmente pertinentes dentro del marco de la responsabilidad social de la Universidad pública. La información mencionada en el párrafo precedente se decanta de 5 áreas de análisis del problema: 1.- Caracterización de los ingresantes a la carrera de Medicina y Cirugía. 2.- Análisis crítico del discurso de documentos que da cuenta de la visión, misión, perfil de egreso y profesional de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. 3.- Análisis comparativo de tendencias de sistemas de admisión a la carrera de Medicina y Cirugía. 4.- Análisis de los instrumentos institucionales y el examen según tabla de especificación. 5.- Levantamiento de demandas y necesidades de actores relevantes.

Local Admission Committee, a member of the Curriculum Innovation project, aims to provide scientific value information on the most relevant aspects of the admission process currently implemented by the School of Medicine and Surgery. This information could be used as a reference in the design of profiles, itineraries and admission instruments, to develop consistent admission systems related to corporate goals and socially relevant, within the framework of social responsibility of the public University. The information referred to in the preceding paragraph is decanted from 5 areas of problem analysis: 1.- Characterization of the entrants to the career of Medicine and Surgery. 2.- Critical analysis of the content of documents that hold the vision, mission, and professional profile of graduates of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asuncion. 3.- Comparative analysis of trends in admission systems to the career of Medicine and Surgery. 4.- Analysis of the institutional instruments and the examination according to the specification table. 5.- Selection of demands and needs of stakeholders.

Métodos diagnósticos y estratificación de riesgo en pacientes quirúrgicos: ¿qué decisión tomar? / Diagnostic methods and risk stratification in surgical patients: What decision to take?

Varios métodos diagnósticos se han evaluado para ayudar a predecir eventos, mortalidad y éxito en las cirugías cardiacas y en las cirugías que no lo son. Se han utilizado diversos métodos y diferentes medicamentos, y se han valorado las características operativas de estas pruebas tanto para diagnosticar como para predecir. Se ha incluido un número creciente de circunstancias y enfermedades cardiovasculares; la enfermedad coronaria, la estenosis valvular, la insufciencia valvular aórtica y mitral, y la hipertensión arterial, sirven como ejemplos. Esta variedad de pruebas ayuda no sólo a diagnosticar la presencia de enfermedad coronaria, sino a determinar el umbral isquémico y la viabilidad del miocardio.

Prevalencia de várices en miembros inferiores en el personal del Hospital de Clínicas / Prevalence of varices among personnel of a General Hospital

Según estudios epidemiológicos, las várices de miembros inferiores tienen una elevada prevalencia en la población general¹, sobre todo en las profesiones que obligan a estar de pie por largos períodos de tiempo. Objetivos: Determinar la prevalencia de várices en miembros inferiores en el personal sanitario del Hospital de Clínicas y el porcentaje de la población estudiada que practica medidas profilácticas. Material y Método: Diseño prospectivo observacional de corte transversal, realizado en el periodo de abril-agosto de 2006, en el Hospital de Clínicas. Los datos se obtuvieron mediante encuesta a 366 funcionarios del Hospital de Clínicas. Resultados: 65 por ciento de la población presenta várices en miembros inferiores, el 75 por ciento de las mujeres y el 25 por ciento de los varones. El tiempo que permanecen de pie, durante sus actividades laborales las personas con várices es > de 8 horas en el 49 por ciento, y menos de 8 hrs en el 51 por ciento, siendo en las personas sin várices > de 8 horas en el 18 por ciento y menos de 8 hs en el 82 por ciento (p=0,03). índice de masa corporal en personas con várices: IMC >25 en el 54 por ciento. El 76 por ciento y el 33 por ciento de las personas que presentan várices, refieren dolor de piernas y edema respectivamente. El 13 por ciento que presenta várices utiliza medias elásticas, y el 6 por ciento deja de trabajar antes de que termine el día laboral por presentar dolor de piernas. Conclusión: Gran porcentaje del personal sanitario presenta várices en miembros inferiores. El sexo femenino constituye un factor de riesgo bien demostrado, sobre todo durante la edad fértil. El dolor de piernas después de estar mucho tiempo de pie, hace que un 6 por ciento de las personas con várices dejen de trabajar antes de que termine el día laboral, lo cual tiene implicancia tanto en el ámbito social como económico del país.

Background: Varices are common among people that must work in the standing position for long periods. Aim: To assess the prevalence of varices of the inferior limbs among hospital personnel. Material and methods: An enquiry about the presence of varices in the inferior limbs, along with demographic data an family history of varices, was applied to 366 individuals of both genders, working at a Clinical Hospital in Asuncion, Paraguay. Results: Seventy five percent of women and 25 percent of men had varices in the inferior limbs. Fifty one percent of subjects with varices remained in the standing position for more than eight hours per day, compared to 18 percent of those subjects without varices (p=0.03). Fifty four percent of subjects with varices had a body mass index over 25 kg/m². Leg pain and edema were reported by 76 and 33 percent respectively. Thirteen percent of subjects with varices used elastic stockings and 6 percent had to interrupt their work due to leg pain. Conclusions: Inferior limb varices are common among hospital personnel.

Midazolam -fentanyl, conveniencia para sedación en cirugía oftálmica. Ensayo clínico / Midazolam -fentanyl, convenience for sedation in ophthalmic surgery. Clinical trial

La sedación previa al bloqueo para cirugía oftálmica, usando fentanyl más midazolam vs. fentanyl más tiopental sódico, disminuyen el dolor, la ansiedad y producen colaboración del paciente y estabilidad hemodinámica con un menor costo, comparado con otros medicamentos. Mediante un estudio aleatorizado a uno de dos grupos de sedación tiopental sódico más fentanyl o midazolam más fentanyl, se encontró diferencia a favor del uso del midazolam. La incidencia de depresión respiratoria fue de 35 por ciento en el grupo del tiopental más fentanyl comparado con un 3.1 por ciento en el grupo del midazolam más fentanyl. También se halló una diferencia en la proporción de niveles no deseados de sedación a los 30 minutos del inicio de la sedación, 13.8 por ciento en el grupo del tiopental sódico más fentanyl contra 0 por ciento en el grupo del midazolam más fentanyl...

Cáncer de mama y embarazo: reporte de caso y revisión de literatura / Breast cancer and pregnancy: report of a case and literature revision

Se reporta el caso de una paciente con embarazo de 20 semanas y un cáncer de mama estadio IIB. Se realiza mastectomía radical modificada, cuyo estudio anatomopatológico reporta: carcinoma canalicular infiltrante. Se inició quimioterapia. El embarazo llegó a término, se practicó cesárea con recién nacido normal de 3250 g y Apgar de 8 y 9 al 1º y 5 minutos respectivamente. La paciente fallece por metástasis hepática 5 meses después

Linfoma no hodgkin vulvar asociado al embarazo: reporte de un caso / Non hodgkin vulvar lymphoma pregnancy associate: of a case report

El cáncer de la mama es la neoplasia más frecuente asociada al embarazo. La incidencia de linfoma no Hodgkin y embarazo es de 0,01 por cada 1000 embarazos. Presentamos y describimos una paciente embarazada con linfoma no Hodgkin de localización vulvar. En la literatura no encontramos reportes de esta asociación. Cuando la enfermedad aparece o se detecta en etapas tempranas del embarazo, la quimioterapia debe iniciarse de inmediato y esto es crucial para la vida de la madre y el producto. La radioterapia en pacientes embarazadas antes de las 20 semanas produce retraso mental, microcefalia, cataratas y degeneración de la retina. En la literatura mundial hay pocos casos reportados de linfoma no Hodgkin de localización vulvar pero ninguno asociado al embarazo

Isquemia neurológica durante la circulación extracorpórea

La incidencia de eventos neurológicos y neurosicológicos después de la cirugía cardíaca y de la aorta toráxica con circulación extracorpórea, se presenta entre 0.9 por ciento y 8.9 por ciento y entre 11 por ciento y 79 por ciento, respectivamente, que no ha sido modificada con los años. Se reconocen una serie de factores: la edad avanzada, la enfermedad arterioesclerótica de la aorta, las carótidas y los vasos intracraneales, así como los valores altos de glicemia. Los estudios de las drogas han determinado poca o ninguna efectividad por parte de nuestro armamentario diario y se ha puesto esperanza en otras como los inhibidores de los receptores de NMDA. El uso de la hipotermia demuestra un efecto cuando esta es profunda, pero la hipotermina relativa no ha logrado determinar su efecto protector contundentemente. Se esperan resultados alentadores con el uso de la cerebroplejia, la circulación cerebral retrógrada y en el reconocimiento de un método de monitorización efectivo

Control del dolor postoperatorio mediante fármacos intravenosos en cirugía cardíaca electiva pediátrica. Clínica Shaio - Seguimiento de 2 años

Objetivo: describir la eficiencia de dos regímenes analgésicos (uno basado en la administración de opiáceos y otro basado en la administración de dipirona) en el control del dolor postoperatorio en cirugía cardíaca electiva en niños, así como la descripción de la incidencia de los efectos secundarios. Diseño: Estudio descriptivo de casos, tomados durante dos años de seguimiento de cirugía cardíaca electiva. Método: se tomaron registros del control de dolor de 142 niños (edad comprendida entre los 3 meses y los 15 años) sometidos a cirugía cardíaca electiva con circulación extracorpórea, o sin ella. Se utilizó la esala numérica del dolor como metodo de evaluación (entre 0 y 10). Se registró el tipo de fármaco administrado principal, como de los coadyuvantes, la vía. la concentración. Se determinaron los promedios de dolor representativos de los días de control analgésico, como el número de proporción de efectos secundarios. Resultados: el promedio del dolor para pacientes que recibieron dipirona en infusión continua fue de 1.2 y el promedio de dolor para los pacientes que recibieron opiáceos de 1.5. La incidencia medida en proporción de efectos secundarios fue de 14.9 por ciento para el grupo de dipirona y de 96.6 por ciento para el grupo de opiáceos. Conclusiones: la administración de dipirona en infusión continua es tan eficiente como la administración de opiáceos para el control del dolor postoperatorio en cirugía cardíaca pediátrica, con efectos secundarios mínimos con el uso de la infusión continua de dipirona

Insulinemia e hipertensión arterial inducida por el embarazo / Insulinemia and arterial hypertension induced for pregnancy

La hipertensión inducida por el embarazo (HIE), es una de las patologías con mayor mortalidad. Con el objeto de estudiar, si los niveles de insulina pudieran ser responsables de esta patología e interrelacionarla con niveles de calcio plasmático y urinario; se estudiaron 25 pacientes con HIE, 20 pacientes embarazadas normotensas, y 20 voluntarias normotensas no embarazadas. Los niveles de calcio sérico y urinario fueron significativamente más bajos (p<0,05); (p<0,05) en las pacientes con HIE que en las embarazadas normotensas y controles. Los niveles de insulina plasmática no fueron significativamente diferentes entre las embarazadas con HIE y las embarazadas normotensas, pero estos grupos presentaron niveles significativamente más altos (p<0,05) que el grupo control. No hubo correlación entre los niveles de insulina plasmática y calcio sérico y urinario. En conclusión: 1. En el embarazo hay un estado de resistencia a la insulina con intolerancia a los carbohidratos, aunque esta hiperinsulinemia no parece jugar un papel importante en el desarrollo de la HIE. 2. La hipocalcemia e hipocalciuria presente en las pacientes en las pacientes con HIE indican un posible secuestro de calcio intracelular responsable en parte de este cuadro. 3. Pudiese prevenir la HIE en pacientes embarazadas con suplemento dietético adicional de calcio